신장이식 수혜자의 혈당과 중성지방 개선과 연관된 멜라토닌 보충

테헤란 라바피네자드 병원의 연구진은 이식 후 6개월 이상 경과한 성인 84명을 등록하였으며, 42명은 1일 6mg의 멜라토닌을, 42명은 위약을 3개월간 투여받았습니다. 멜라토닌 군에서 공복혈당은 중앙값 6.5 mg/dL 감소하였고 HbA1c(3개월 평균 포도당)는 0.25단위 감소했으나, 위약 군에서는 두 지표 모두 상승했습니다. 기저값과 혼동변수를 보정한 후 군 간 차이는 HbA1c에서 멜라토닌에 유리했으나(−0.30%; 95% CI: −0.59 to −0.01; P<0.001), 공복혈당의 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다(β=−2.61 mg/dL; P=0.283). 중성지방은 멜라토닌군에서 16 mg/dL 감소한 반면 위약군에서는 13.5 mg/dL 증가했으며(보정 효과 −23.77 mg/dL; P=0.032), 혈압 및 신기능은 유의한 변화를 보이지 않았습니다. 주요 제한점은 3개월의 짧은 관찰 기간으로, 장기 효과는 여전히 불명확합니다.

HbA1c 개선(군 간 0.30% 감소)은 임상적으로 소폭이지만, 고위험군인 이식 수혜자의 심혈관 위험과 관련된 중성지방 24 mg/dL 감소를 동반했습니다. 특히 보정 분석에서 공복혈당은 군 간 유의한 차이를 보이지 않았는데, 이는 기저 혈당보다는 전체 혈당 변동성이나 식후 혈당 조절이 주요 이점임을 시사합니다. 그 기전은 아마도 멜라토닌의 항산화 및 항염증 특성으로 인한 인슐린 분비 및 지질 대사 개선일 것으로 추정됩니다. 본 연구는 멜라토닌이 수면 이외의 대사 기능에 영향을 미친다는 증거를 더하지만, 효과 크기는 여전히 작습니다. 3개월의 관찰 기간은 중요한 제한점이며, 12개월 이상의 장기 효과는 불명확합니다. 면역억제제 요법 종류나 기저 혈당 조절 상태별 소집단 분석이 보고되지 않아 이 정보가 있었으면 더 유익했을 것입니다.