암 생존자의 불면증 치료에서 디지털 인지행동치료가 가장 큰 효과

주요 결과지표는 불면증 중증도 지수(ISI)이며, 부차 지표는 입면 잠복기, 수면 중 각성, 총 수면시간, 수면 효율을 포함했습니다. 디지털 CBTi는 ISI 점수를 통상적 치료보다 9.70점 더 크게 감소시켰으며(95% CI −10.80~−8.61), 전화 기반 CBTi가 8.74점 감소로 뒤를 이었습니다. 디지털 CBTi는 모든 부차 수면 지표에서도 개선을 보였습니다: 입면 잠복기는 30.95분, 수면 중 각성은 25.62분 개선되었고, 총 수면시간은 31.67분 증가했으며, 수면 효율은 14.63% 증가했습니다. 집단 CBTi는 입면 잠복기와 수면 중 각성을 유의하게 개선했으나 전체적인 효과는 더 제한적이었습니다. 특히 유방암 환자는 디지털 CBTi에 다른 반응을 보였으며, 입면 잠복기 개선은 더 크지만 수면 효율 개선은 더 작았습니다. 저자들은 근거의 확실성이 낮은 이유로 통계적 정밀성 부족과 네트워크 간 불일치를 지적하며, 고질적인 직접 비교 연구의 필요성을 강조했습니다.

네트워크 메타분석은 디지털 CBTi가 불면증 중증도뿐 아니라 구체적인 수면 지표 전반에서 우수함을 보여줍니다. 입면 잠복기의 30분 단축은 임상적으로 의미 있는데, 이는 환자가 잠을 자기 위해 깨어 있는 시간을 나타내며 불면증의 핵심 특징입니다. 전화 기반 CBTi는 디지털 효과에 가까워져, 동기식 인간관계가 원래 생각만큼 중요하지 않을 수 있음을 시사합니다. 흥미롭게도 유방암 생존자는 잠복기에서는 더 큰 개선을 보였으나 수면 효율에서는 더 작은 개선을 보였으며, 이는 전달 방식의 효과가 암 종류에 따라 다를 수 있음을 시사하고 추가 연구를 필요로 합니다. 낮은 근거 확실성은 개별 시험의 작은 표본 크기와 일부 모순된 발견을 반영하며, 이 결과는 임상 실무를 지도하지만 향후 엄격한 연구를 촉구합니다. 비용과 접근성은 향후 치료사 제공 형식에 대한 직접적 우월성이 확립되더라도 디지털 형식을 강력히 지지하는 이유입니다.