아프리카 학교 기반 식단 및 신체활동 중재가 아동 체중에 미치는 효과는 제한적
아프리카 11개 연구를 분석한 체계적 검토 및 메타분석에서 학교 기반의 결합된 식단 및 신체활동 프로그램이 어린이의 체중에 미치는 영향을 조사했습니다. 풀링 분석 결과 전체적으로 BMI-체중 지수에 유의미한 변화가 없었지만, 개별 연구에서는 신체비만도의 일부 개선을 보고했습니다.
연구자들은 2000년부터 2025년까지 아프리카 국가(주로 남아프리카공화국 72.7%)에서 실시된 11개의 학교 기반 중재 연구를 체계적으로 검토했으며, 이는 아동 및 청소년을 대상으로 했습니다. 중재의 대부분(73%)은 초등학교에서 이루어졌으며 신체활동, 영양교육, 행동 구성요소를 집단 설정에서 결합하여 제공했습니다.
연구 설계는 주로 준실험(70%) 또는 군집 무작위대조시험(18.2%)이었으며, 낮음에서 중간 정도의 편향 위험을 나타냈습니다. 9개 중재 비교를 메타분석으로 풀링했을 때 BMI-체중 지수에 대한 효과는 통계적으로 유의미하지 않았습니다(MD = 0.03, 95% CI: −0.24 ~ 0.29; p = 0.813), 중간 정도의 이질성(I² = 69.0%)이 있었음에도 불구하고 말입니다. 개별 연구는 중재군에서 신체비만도 측정 개선 및 정상 체중 상태 유지를 보고했습니다. 검토 결과 영양과 신체활동을 결합한 다중 구성요소 프로그램은 일부 비교에서 감소를 나타냈으며, 통합 접근법이 효과를 가질 수 있음을 시사했습니다. 주요 제한점은 남아프리카공화국에 집중된 지리적 분포로, 아프리카 대륙 전체에 걸친 일반화 가능성을 감소시킵니다.
연구 간 이질성(I² = 69.0%)은 상당한 변동을 나타냅니다—중재 강도, 기간, 충실도, 지역 맥락이 모두 중요한 역할을 하는 것 같습니다. 여러 개별 시험에서 신체비만도 개선을 보였으므로, 풀링된 영결과는 실제 효과 부재보다는 구현 격차 또는 연구 질 변동을 반영할 수 있습니다. 대부분의 중재가 다중 구성요소 특성을 가지고 있어 신체활동, 영양교육, 행동 지원 중 어느 것이 이점을 주도했는지 분리하기 어렵습니다. 중요하게도, 지난 10년 내에 발표된 연구는 63.6%에 불과하며, 남아프리카공화국에서 72.7%가 실시되었으므로, 서아프리카, 동아프리카 및 다른 지역의 증거는 희소합니다. 검토는 대륙 전체에 걸쳐 무엇이 작동하는지에 관한 강력한 결론을 도출하기 전에 더 많은 방법론적으로 견고한 설계와 지리적 다양성이 필요함을 명시적으로 강조합니다.
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Cadence에서 보기 →참고 문헌
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