뇌졸중 후 우울증 감소 및 삶의 질 개선과 연관된 간호사 주도 중재

우울증의 경우, 간호사 중재는 큰 효과를 보였다: 1,916명을 포함한 17개 연구에서 표준화 평균차 -1.17 (95% CI -1.65 ~ -0.70; p < 0.001)—많은 인구에서 일반적인 항우울제 효과보다 실질적으로 크다. 삶의 질도 의미 있게 개선되었다(SMD 1.15, p < 0.001): 951명 참가자를 포함한 6개 연구. 수면의 질은 349명 참가자 3개 연구에서 작지만 일관된 개선을 보였다(SMD -0.27, p = 0.025). 그러나 불안감 결과는 불명확했다: 5개 연구(n=580)는 비유의적 통합 효과를 보였고(SMD -1.06, p = 0.061), 신경학적 회복은 명확한 이점을 보이지 않았다(4개 연구, n=419, p = 0.422). 주요 제한점은 우울증 결과의 매우 높은 이질성(I² = 95%)이었으며, 이는 중재 유형과 연구 질의 실질적 변동을 시사한다. Egger 검정은 작은 연구 편향 가능성을 암시했다.

우울증 효과(SMD -1.17)는 큰 효과 크기를 나타내며—일반적인 약물 중재와 같거나 능가한다—하지만 매우 높은 이질성(I² = 95%)은 중요한 변동을 감춘다: 일부 연구는 인지행동 접근법을 사용했고, 다른 연구는 동료 지원이나 구조화된 자기관리를 통합했으며, 중재 기간은 주에서 월까지 다양했다. 삶의 질 개선(SMD 1.15)은 유사하게 견고했고 이질성이 낮았다(I² = 93.5%), 광범위한 심리사회적 지원이 단일 증상을 목표로 하는 것보다 더 일관된 이점을 가질 수 있음을 시사한다. 수면 결과는 흥미롭지만 작다: SMD -0.27은 임상적으로 작지만 통계적으로 유의했으며, 3개 연구만 포함했고 낮은 이질성(I² = 16%)을 보였으므로, 효과는 우울증 결과보다 더 일관되지만 크기는 작다. 불안감에 미치는 영향 부재(p = 0.061, 비유의성 경계)와 신경학적 회복(p = 0.422)은 주목할 만하다—이는 간호사 주도 중재가 신경운동 회복보다 심리적 경로(기분, 삶의 질 인식)를 통해 작동할 수 있음을 시사한다. 시험들은 일반적으로 중등 질의 편향 위험을 가지므로 효과 크기가 과장되었을 수 있다.