웹 기반 인지행동치료가 청소년 불면증에서 다른 형식보다 효과적

분석에서는 총 수면시간(TST), 수면 개시 잠복기(SOL), 수면 중 각성(WASO), 수면 효율(SE), 불면증 심각도 등 수면 결과를 평가했습니다. 웹 기반 CBTi는 대부분의 측정 항목에서 다른 형식을 지속적으로 상회했습니다. 일반적인 관리와 비교했을 때, 웹 기반 CBTi는 총 수면시간을 33분 증가시키고, 수면에 드는 시간을 23분 단축하고, 수면 효율을 7 퍼센트포인트 증가시키고, 불면증 심각도를 척도상 5점 감소시켰습니다. 순위 분석에서 웹 기반 CBTi는 총 수면시간(86% 확률), 수면 개시 잠복기(79%), 수면 효율(74%), 불면증 심각도(99%)에서 가장 높은 순위를 차지했습니다. 수면 중 각성에서는 치료 방식 간 의미 있는 차이가 없었습니다. 다른 대부분의 형식 간에는 큰 차이가 없었으므로, 웹 기반 전달이 효과의 핵심 요소임을 시사합니다.

네트워크 메타분석은 P 점수(확률 지표)를 사용하여 중재를 순위 지었습니다. 웹 기반 CBTi는 총 수면시간에서 86%, 불면증 심각도에서 99% 확률로 최고 효과를 보였으며, 이는 대부분의 결과에서 40~60% 범위에 있는 면대면 치료보다 훨씬 높습니다. 수면시간 33분 증가와 수면 개시 잠복기 23분 감소는 인지 발달과 기분이 충분한 수면에 달려 있는 청소년에게 임상적으로 의미 있는 개선을 나타냅니다. 메커니즘은 웹 전달의 확장성과 접근성, 구조화된 디지털 CBTi 프로토콜, 낮은 진입 장벽(이동 불필요, 일정 유연성, 사생활 보호)에 있을 가능성이 높습니다. 흥미롭게도, 모바일앱과 자가학습 형식은 유사한 디지털 접근성에도 불구하고 웹 기반 CBTi의 효과에 미치지 못했으므로, 안내식 또는 반구조화된 웹 전달이 순수 독립적 접근법보다 우수함을 시사합니다. 분석에는 무작위대조시험만 포함되어 인과 추론을 강화했지만, 치료 강도, 기간, 청소년 연령대(초록에 명시되지 않음)의 이질성이 상대적 순위에 영향을 미쳤을 수 있습니다.