장내미생물 맞춤형 식단이 저FODMAP 식단보다 과민성대장증후군에서 더 지속적인 효과를 보임

12개월째 맞춤형 식단군에서 62.5%가 증상 개선을 보였던 것에 비해 저FODMAP 식단군은 34.5%만 개선되었으며, 절대위험도 차이는 28%포인트였습니다(95% CI 4.2–47.7). 삶의 질과 정서 지표(불안 및 우울증 척도)도 1년에 걸쳐 맞춤형 식단이 더 유리했습니다. 장내미생물 분석에서 맞춤형 식단은 미생물 다양성 개선을 지속적으로 유지했으나(Shannon 다양성 지수 +0.205, 12개월, p < 0.01), 저FODMAP 식단은 이와 같은 지속성을 보이지 않았습니다. 6개월 시점의 미생물 구성상 차이는 12개월째 사라졌습니다. 연구진은 이를 가설 생성 연구로 평가하며, 개인맞춤형 장내미생물 기반 접근이 과민성대장증후군 관리에서 실제로 우월한 장기 결과를 제공하는지 확인하기 위한 대규모 임상 시험을 촉구했습니다.

맞춤형 식단의 지속적 효과 메커니즘은 특정 세균총 조성보다는 장내미생물 다양성 유지와 연관되는 것으로 보입니다. 6개월 시점의 미생물 프로필 유사도는 미미했고 12개월째 사라졌는데, 이는 맞춤형 식단의 지속성이 특정 세균 집단을 보존하는 것이 아니라 다른 메커니즘에 기인할 수 있음을 시사합니다. 세부 하위군 분석이나 증상 완화의 구체적 경로(예: 맞춤형 식단이 프리바이오틱 기질을 더 많이 보존했는지, 저FODMAP 식단의 장기 제한이 해로웠는지)는 이 요약본에 제시되지 않아 정확한 작용 기전이 불명확합니다. 시험은 개방형 설계였으므로(참가자가 배정을 알았음) 기대 편향이 생길 수 있으나 결과 평가자는 맹검되었습니다. 기저 특성, 중재 후 순응도, 저FODMAP군의 증상 악화 원인이 명시되지 않아 증상 악화가 식단 중단, 질병의 자연 변동, 또는 장기 저FODMAP 제한의 부작용인지 구분하기 어렵습니다. 연구진은 이를 명시적으로 가설 생성 연구로 제시했으므로, 실제 우월성 입증을 위해서는 더 오래된 추적, 더 큰 규모, 기전 생물표지자 추적, 실제 순응도 평가가 필요합니다.