고령층에서 약물 중단은 안전하지만 구체적인 임상 효과는 불확실

이 우산 체계적 리뷰는 더 효율적인 접근으로서 특정 약물 종류만 표적화해 중단하는 '약물 중단(focused deprescribing)'이 더 안전하고 확장 가능한지 검토했습니다. 연구자들은 2025년 3월까지의 주요 의학 데이터베이스를 검색하여 27개 체계적 문헌고찰을 분석했으며, 이들은 다양한 임상 환경의 고령층 수천 명을 포함했습니다. 대부분의 연구는 정신신경약물(특히 벤조디아제핀)과 항콜린성 약물에 초점을 맞췄고, 항당뇨병 약물이나 낙상 위험 증가 약물을 다룬 연구는 적었습니다. 약물 중단은 벤조디아제핀과 다른 정신신경약물에서 가장 일관되게 성공했으며, 특히 심리치료나 복합 중재를 포함할 때 효과적이었습니다. 그러나 사망률, 낙상, 인지 기능 같은 임상적 결과는 거의 측정되지 않았고 연구 간 일관성도 낮았습니다. 포함된 대부분의 문헌고찰이 비판적으로 낮은 품질로 평가되었으며 근거의 확실성이 낮거나 매우 낮아 신뢰성을 제한합니다.

우산 리뷰는 약물 종류별로 중요한 차이를 드러냈습니다. 벤조디아제핀 중단은 가장 강한 근거를 보였으며, 특히 심리치료나 교육 지원과 결합했을 때 약물 감소 효과가 뚜렷했습니다. 항당뇨병 약물 중단은 검토한 연구에서 실행 가능하고 안전한 것으로 나타났지만, 항콜린성 및 낙상 위험 약물 중단의 근거는 제한적이었습니다. 중요한 공백은 대부분의 체계적 문헌고찰이 실제로 환자가 낙상이 줄었는지, 기억력이 개선되었는지 같은 구체적인 건강상 개선을 측정하지 않고 약물 사용량만 측정했다는 점입니다. 저자들은 포함된 대부분의 문헌고찰의 방법론적 품질이 낮다고 지적했으며, 이는 실제 효과에 대한 확실성이 낮음을 의미합니다. 이는 약물 중단이 특정 약물에 대해 고려할 가치가 있지만 일괄적 접근보다 개별화된 평가가 필요함을 시사합니다.